Steroid use for knee osteoarthritis may make it worse, studies say

Steroid use for knee osteoarthritis may make it worse, studies say



CNN

Selon deux nouvelles études, un traitement courant pour certaines douleurs arthritiques pourrait en fait aggraver la situation.

“L’arthrose du genou est l’une des affections les plus chroniques, dégénératives et évolutives, avec une incidence estimée à 800 000 patients chaque année aux États-Unis seulement”, a déclaré l’auteur principal de l’une des études, le Dr Upasana Bharadwaj.

L’arthrose est une forme courante d’arthrite dans laquelle le cartilage d’une articulation se décompose avec le temps et les os qui l’entourent changent, s’aggravant avec le temps, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

Au moins 10% des patients de l’étude ont utilisé des injections pour gérer la douleur, a ajouté Bharadwaj, chercheur postdoctoral au département de radiologie de la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Francisco. Deux de ces injectables de gestion de la douleur sont les corticostéroïdes, les plus courants des deux, et l’acide hyaluronique.

Les études, qui ont été présentées lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America, ont utilisé des images radiographiques ou IRM pour suivre la progression de l’arthrose dans les genoux des patients. Certains de ces patients n’ont reçu aucun traitement et d’autres ont reçu des injections de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique, selon les études.

Les deux articles ont montré une augmentation statistiquement significative de la progression des modifications dégénératives du cartilage du genou sur deux ans chez les personnes ayant reçu des injections de corticostéroïdes par rapport à celles ayant reçu de l’acide hyaluronique ou aucune injection, selon les auteurs de l’étude.

Cependant, ce n’est pas parce que les images semblent pires que les gens ressentent plus de douleur, a déclaré Azad Darbandi, auteur principal de l’autre étude.

“Vous pouvez voir que le genou a l’air mauvais sur une radiographie, mais le patient n’a peut-être pas de symptômes plus graves”, a ajouté Darbandi, chercheur et étudiant en médecine à la Chicago Medical School de l’Université de médecine et des sciences Rosalind Franklin.

Les études mettent en évidence un débat dans la communauté scientifique de l’arthrose sur le rôle des changements dans la structure de l’articulation. Actuellement, la douleur est le principal symptôme reconnu, a déclaré Jason Kim, vice-président de la recherche sur l’arthrose à l’Arthritis Foundation. Kim n’a participé à aucune des deux études.

Le point à retenir des études est que les corticostéroïdes doivent être administrés avec prudence pour les douleurs liées à l’arthrose.

Les injections d’acide hyaluronique peuvent être une option prometteuse pour gérer la douleur, mais elles sont moins utilisées car il y a moins de recherche et la plupart des patients doivent payer de leur poche, a déclaré Darbandi.

“Peut-être que les injections d’acide hyaluronique doivent être étudiées plus en profondeur pour la gestion de la douleur”, a-t-il déclaré.

Les corticostéroïdes sont un moyen rapide de soulager la douleur et de contrôler l’inflammation, mais pourraient ne pas être une bonne option pour un traitement à long terme, a déclaré Kim. Des injections répétées peuvent exposer les patients à d’autres problèmes, tels que des infections, car les corticostéroïdes suppriment votre système immunitaire, a-t-il déclaré.

Et certaines personnes peuvent ne pas voir les avantages significatifs des injections de stéroïdes ou d’acide hyaluronique, a ajouté Kim.

Pour une stratégie à long terme, Kim a recommandé de constituer une équipe de prestataires de soins de santé de confiance, comprenant votre médecin de premier recours, un spécialiste en orthopédie, un physiothérapeute, un nutritionniste et un rhumatologue.

Il pourrait être utile de gérer le poids et l’indice de masse corporelle, ou IMC, pour améliorer les effets métaboliques et réduire l’inflammation globale, a déclaré Kim. Il est également important d’essayer de faire de l’exercice et d’être physiquement actif, a-t-il dit, ajoutant qu’il a été prouvé que la marche améliore l’arthrite.

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